Η χρήση οπιοειδών από ασθενείς με χρόνιο πόνο είτε μειώθηκε είτε σταθεροποιήθηκε αφού έλαβαν συσκευή διέγερσης του νωτιαίου μυελού, σύμφωνα με μια νέα μελέτη.
Τα αποτελέσματα ώθησαν τους ερευνητές να προτείνουν ότι οι γιατροί εξετάζουν τη διέγερση του νωτιαίου μυελού (SCS) νωρίτερα για ασθενείς των οποίων ο πόνος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου αντί να συνταγογραφούν περισσότερα παυσίπονα, δήλωσε ο κύριος ερευνητής Ashwini Sharan, MD, σε συνέντευξή του.Οι μικροί πομποί που τροφοδοτούνται από μπαταρίες παρέχουν σήματα μέσω ηλεκτρικών καλωδίων εμφυτευμένων κατά μήκος του νωτιαίου μυελού για να παρεμβαίνουν στα μηνύματα πόνου που ταξιδεύουν από τα νεύρα στον εγκέφαλο.
Η μελέτη περιελάμβανε δεδομένα ασφάλισης από 5476 ασθενείς που είχαν SCS και συνέκρινε τον αριθμό των συνταγών οπιοειδών τους πριν και μετά την εμφύτευση.Ένα χρόνο μετά την εμφύτευση, το 93% των ασθενών που συνέχισαν τη θεραπεία διέγερσης νωτιαίου μυελού (SCS) είχαν χαμηλότερες μέσες ημερήσιες δόσεις ισοδύναμες με μορφίνη από τους ασθενείς που είχαν αφαιρέσει το σύστημα SCS τους, σύμφωνα με τη μελέτη, την οποία ο Sharan σκοπεύει να υποβάλει για δημοσίευση.
«Αυτό που παρατηρήσαμε είναι ότι οι άνθρωποι είχαν μια τεράστια κλιμάκωση στη χρήση ναρκωτικών ένα χρόνο πριν από την εμφύτευση», δήλωσε ο Sharan, καθηγητής νευροχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Thomas Jefferson στη Φιλαδέλφεια και πρόεδρος της North American Neuromodulation Society.Ο Sharan παρουσίασε τα αποτελέσματα στην ετήσια συνάντηση της ομάδας αυτή την εβδομάδα." Στην ομάδα που συνέχισε με το SCS, η δόση ναρκωτικών μειώθηκε ξανά στο επίπεδο που ήταν πριν κλιμακωθεί.
"Δεν υπάρχουν πολλά καλά δεδομένα πληθυσμού, βασικά, που να λένε ποια είναι η σχέση μεταξύ αυτών των ναρκωτικών και αυτών των εμφυτευμάτων. Αυτό είναι πραγματικά το βασικό σημείο αυτού", πρόσθεσε. "Έχουμε ένα έγγραφο εργασίας και ένα πρωτόκολλο και χορηγούμε μια προοπτική μελέτη της χρήσης της συσκευής ως στρατηγικής μείωσης των ναρκωτικών γιατί είτε το πιστεύετε είτε όχι, αυτό δεν έχει μελετηθεί».
Οι ερευνητές δεν ήξεραν τα συστήματα SCS των κατασκευαστών που εμφυτεύτηκαν στους ασθενείς των οποίων τα δεδομένα μελέτησαν και δεν είχαν χρηματοδότηση για περαιτέρω μελέτη, σύμφωνα με τον Sharan.Η αρχική μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το St. Jude Medical, το οποίο εξαγοράστηκε πρόσφατα από την Abbott.Η FDA ενέκρινε το σύστημα St. Jude's BurstDR SCS τον περασμένο Οκτώβριο, το τελευταίο σε μια σειρά εγκρίσεων SCS.
Ο Άμποτ κατέβαλε κάθε δυνατή προσπάθεια για να πείσει τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν το οπιοειδή παυσίπονο OxyContin τα πρώτα χρόνια της διαθεσιμότητάς του, σύμφωνα με έκθεση της STAT News.Ο ειδησεογραφικός οργανισμός απέκτησε αρχεία από μια υπόθεση που άσκησε η πολιτεία της Δυτικής Βιρτζίνια εναντίον του προγραμματιστή Purdue Pharma LP της Abbott και της OxyContin, με τον ισχυρισμό ότι διέθεταν ακατάλληλα το φάρμακο.Ο Purdue πλήρωσε 10 εκατομμύρια δολάρια το 2004 για να διευθετήσει την υπόθεση.Καμία εταιρεία, η οποία είχε συμφωνήσει να συν-προωθήσει την OxyContin, δεν παραδέχτηκε την αδικοπραγία.
«Το SCS είναι η τελευταία λύση», συνέχισε ο Sharan."Αν περιμένετε ένα χρόνο για κάποιον να διπλασιάσει σχεδόν τη δόση του ναρκωτικού του, τότε πρέπει να τον απογαλακτίσετε. Είναι πολύς χαμένος χρόνος."
Η συνταγογράφηση μορφίνης για ένα χρόνο κοστίζει συνήθως 5.000 δολάρια και το κόστος των παρενεργειών προστίθεται στο σύνολο, σημείωσε ο Sharan.Οι διεγέρτες νωτιαίου μυελού κοστίζουν κατά μέσο όρο 16.957 δολάρια τον Ιανουάριο του 2015, αυξημένοι κατά 8% σε σχέση με το προηγούμενο έτος, σύμφωνα με τον Δείκτη Τιμών Τεχνολογίας Modern Healthcare/ECRI Institute.Τα νεότερα, πιο πολύπλοκα μοντέλα που κατασκευάζονται από τη Boston Scientific και τη Medtronic κοστίζουν κατά μέσο όρο 19.000 $, από περίπου 13.000 $ για τα παλαιότερα μοντέλα, δείχνουν τα στοιχεία της ECRI.
Τα νοσοκομεία επιλέγουν τα νεότερα μοντέλα, ανέφερε η ECRI, αν και ενημερώσεις όπως η συνδεσιμότητα Bluetooth δεν βελτιώνουν την ανακούφιση από τον πόνο, σύμφωνα με τον Sharan.Ο πρόεδρος της εταιρείας είπε ότι εμφυτεύει περίπου 300 συσκευές ετησίως, συμπεριλαμβανομένου του SCS, και προσπαθεί να κάνει "μια μεγάλη διάκριση, όταν μιλάω με γιατρούς, στα χαρακτηριστικά έναντι της λειτουργίας. Οι άνθρωποι χάνονται πραγματικά στα λαμπερά νέα εργαλεία."
Ώρα δημοσίευσης: Ιαν-27-2017