Στην ομάδα HEVBTP, το 32% των ασθενών συνδυάστηκε με άλλους ιστούς ή δομικές βλάβες και 3 ασθενείς (12%) είχαν ιγνυακή αγγειακή βλάβη που απαιτούσε χειρουργική αποκατάσταση.
Αντίθετα, μόνο το 16% των ασθενών στην ομάδα που δεν ήταν HEVBTP είχε άλλους τραυματισμούς και μόνο το 1% χρειάστηκε ιγνυακή αγγειακή αποκατάσταση.Επιπλέον, το 16% των ασθενών με EVBTP είχαν μερική ή πλήρη κάκωση περονιαίου νεύρου και το 12% είχε σύνδρομο διαμερίσματος μόσχου, σε σύγκριση με το 8% και το 10% της ομάδας ελέγχου, αντίστοιχα.
Τα παραδοσιακά συστήματα ταξινόμησης καταγμάτων του οροπεδίου της κνήμης, όπως οι ταξινομήσεις Schatzker, Moore και AO/OTA, έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν τους χειρουργούς να αναγνωρίζουν τους σχετικούς τραυματισμούς και να αναπτύσσουν σχέδια θεραπείας
Αυτά τα κατάγματα ταξινομούνται συνήθως ως AO C και Schatzker V ή VI
Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες αυτού του τύπου κατάγματος μπορεί να παραβλεφθούν από αυτήν την ταξινόμηση, η οποία μπορεί να αφήσει ορισμένους ασθενείς με περιττή ασθένεια παρουσία σοβαρών νευροαγγειακών επιπλοκών
Ο μηχανισμός τραυματισμού του HEVBTP είναι παρόμοιος με αυτόν του κατάγματος προσθιομέσου κνημιαίου πλατώματος σε συνδυασμό με τραυματισμό οπίσθιου εξωτερικού συμπλέγματος και ρήξη οπίσθιου χιαστού συνδέσμου
Επομένως, για το κάταγμα του πρόσθιου κνημιαίου πλατώματος πρέπει να δοθεί προσοχή στον τραυματισμό της οπίσθιας πλάγιας πλευράς της άρθρωσης του γόνατος.
Στην παρούσα μελέτη, ο τραυματισμός που περιγράφηκε στην περίπτωσή μας ήταν συχνά παρόμοιος με συμπιεστικό κάταγμα του κνημιαίου πλατώματος.Ωστόσο, σε αντίθεση με τις κακώσεις μαλακών ιστών του οπίσθιου πλάγιου ή του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, οι κακώσεις σε αυτές τις περιπτώσεις είναι οστικές και θεωρούνται κατάγματα τάσης στη μετάφυση ή στο πλάγιο πλάτωμα.
Σαφώς, ο εντοπισμός των μοτίβων τραυματισμών είναι αυτό που επιτρέπει στους χειρουργούς να αντιμετωπίζουν βέλτιστα τους ασθενείς με κατάγματα.Η ταυτοποίηση καθίσταται δυνατή με την ταυτόχρονη λήψη πολυεπίπεδης απεικόνισης και αξονικής τομογραφίας για τον προσδιορισμό των λεπτοτήτων του τραυματισμού.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τη σημασία αυτού του τραυματισμού, ο οποίος είναι ένας σημαντικός σχετικός τραυματισμός.
Ο Moore αναγνώρισε ότι ορισμένοι τύποι τραυματισμών του οροπεδίου της κνήμης δεν είναι μεμονωμένοι, αλλά αντιπροσωπεύουν ένα φάσμα τραυματισμών που περιλαμβάνουν συνδέσμους και νευροαγγειακές βλάβες.
Ομοίως, σε αυτή τη μελέτη, η υπερέκταση και τα δικονδυλικά κατάγματα του οροπεδίου της κνήμης βρέθηκαν να σχετίζονται με 32% υψηλότερο κίνδυνο άλλων τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού του ιγνυακού αγγείου, του τραυματισμού του περονιαίου νεύρου και του συνδρόμου του διαμερίσματος.
Συμπερασματικά, η υπερέκταση και τα κατάγματα δικονδυλικού οροπεδίου της κνήμης είναι ένα μοναδικό μοτίβο καταγμάτων κνημιαίου πλατώματος.Τα χαρακτηριστικά απεικόνισης αυτής της λειτουργίας είναι
(1) Απώλεια κανονικής οπίσθιας κλίσης μεταξύ οβελιαίου επιπέδου και κνημιαίας αρθρικής επιφάνειας
(2) Κάταγμα τάσης του οπίσθιου φλοιού
(3) Συμπίεση του πρόσθιου φλοιού, παραμόρφωση βλεφαρίδων στη στεφανιαία όψη.
Οι χειρουργοί θα πρέπει να αναγνωρίσουν ότι αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί μετά από μηχανισμό τραυματισμού χαμηλής ενέργειας σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με σχετικά υψηλό επίπεδο νευροαγγειακής βλάβης.Οι στρατηγικές μείωσης και ακινητοποίησης που περιγράφονται μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτού του τρόπου τραυματισμού.
Ώρα δημοσίευσης: 16 Μαΐου 2022